ЭМБОЛИЗАЦИЯ ЯИЧКОВОЙ ВЕНЫ

Главная страница // Варикоцеле // Эмболизация яичковой вены

Эмболизация яичковой вены

phimosis.ru

Эмболизация ячковой вены все более используется при лечении варикоцеле. Методика рентгеноэндоваскулярной окклюзии яичковых вен наряду с другими внутрисосудистыми технологиями (электрокоагуляцией, склерозированием) становится операцией выбора.

Основные этапы всех внутрисосудистых вмешательств схожи между собой. Сначала осуществляется пункция бедренной вены справа, затем по ней проводится гибкий металлический проводник, а по нему – специальный катетер, который идёт по бедренной, потом переходит в нижнюю полую и далее в левую почечную вену. После чего производится селективная флебография с 10-15 миллилитрами рентгеноконтрастного вещества и начинается собственно процесс окклюзии расширенной семенной вены дистальнее места отхождения коллатералей (паранефральных, паравертебральных и ретроперитонеальных).

Степень эмболизации яичковой вены обязательно контролируют посредством введения 2-4 миллилитров рентгеноконтрастного вещества. В настоящее время для лечения варикоцеле используется несколько модифицированных методик окклюзии яичковой вены, в том числе механическая эмболизация при помощи специальных эмболизационных спиралей, металлических окклюдермов, отделяемых силиконовых баллонов, цианокрилатных клеев, ивалоновой пломбы. Также на современном этапе используется комбинированная техника, предполагающая сочетанное применение баллонной методики или окклюзии спиралями вместе со склеротерапией (введением специального вещества – склерозанта, вызывающего облитерацию сосуда).

К осложнениям и недостаткам эмболизации яичковой вены относят лучевую нагрузку, риск повреждения сосудов и развития тромбоза, а также формирование гематомы в области пункции или поврежденных сосудов. Иногда могут возникать аллергические реакции на контрастные вещества и трудности в ходе самой процедуры, связанные с особенностями строения венозной системы пациента. В отношении вариантов ангиоархитектоники яичковой вены необходимо отметить возможность раздвоения ее устья, наличия множественных ретроперитонеальных коллатералей с паравертебральными и ренокавальными анастомозами, извитого хода основного ствола, впадения яичковой вены в дополнительные либо аномальные ветви левой почечной вены. В подобных случаях от эмболизации яичковой вены, как, впрочем, и от любого другого эндоваскулярного метода приходится отказываться и направлять больного на традиционное хирургическое вмешательство.

Эффективность эмболизации сравнима с классическим оперативным лечением, но риск осложнений и рецидива варикоцеле здесь значительно меньше. Общий срок пребывания пациентов в стационаре составляет один-два дня, после чего он может возвращаться к своей привычной жизни.