ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЦЕЛЕ

Главная страница // Варикоцеле // Эндоскопические методы при лечении варикоцеле

Эндоскопические методы при лечении варикоцеле

phimosis.ru

Эндоскопические методы уже давно вошли в мировую хирургическую практику. Эндоскопия успешно применяются для лечения самых различных соматических заболеваний, в том числе и такой довольно распространенной патологии, как варикоцеле.

При эндоскопическом методе можно лечить варикоцеле любой степени за счет полного блокирования кровотока по внутренней семенной (яичковой) вене. Выполняются лапароскопические вмешательства под общим обезболиванием и начинаются с введения трех лапароскопических портов через проколы передней брюшной стенки: один десятимиллиметровый устанавливают в области пупка (порт для видеокамеры), пятимиллиметровый в левой подвздошной области и ещё один десяти- либо пятимиллиметровый – в правой подвздошной. Такая локализация обеспечивает хороший доступ к надпаховым зонам, сохраняя при этом принцип триангуляции с центральным положением оптики.

Лапароскоп - это специальная гибкая трубка, оснащенная холодным источником света и миниатюрных размеров видеокамерой на конце. Весь ход оперативного вмешательства и все свои манипуляции хирург наблюдает в режиме реального времени на мониторе, установленном в операционной. Используя набор инструментария, врач выделяет и осматривает практически на всем протяжении яичковую вену, проходящую под париетальной брюшиной от внутреннего пахового кольца по направлению вверх. После чего на все ее ветви накладывают титановые скобки, и между ними сосуды пересекают.

Подобные операции, как правило, очень хорошо переносятся пациентами, сроки нахождения больных в стационаре не превышают пары дней, а восстановительный период после вмешательства составляет две недели.

Лапароскопические операции это самые прогрессивные методики, существующие на сегодняшний день. Они наименее травматичны. Использование лапароскопа дает возможность легко осмотреть внутреннюю семенную вену на всем ее протяжении, обеспечивает очень низкую, по сравнению со всеми остальными способами лечения варикоцеле, частоту рецидивов заболевания, которая в среднем не превышает 2%. Кроме того, лапароскопическая методика является единственной, при которой возможно проведение одномоментного лечения двустороннего варикоцеле, и признана наиболее оптимальным вариантом операции для лечения рецидивов заболевания, так как обеспечивает наилучшую визуализацию операционного поля и позволяет обнаружить имеющиеся коллатерали, не замеченные в ходе предыдущего вмешательства. К ней имеет смысл обращаться и при бессимптомном течении варикоцеле, а также при не резко выраженных болях в яичке (яичках).

Важным преимуществом является и то, что при этом минимально травмируется мышечно-апоневротический слой, что не требует такого жесткого ограничения физических нагрузок после операции, как в случае выполнения открытых вмешательств. К тому же лапароскопическая техника дает очень хороший косметический эффект. Противопоказаниями к её использованию является активная фаза острого, гнойного воспаления любой локализации, новообразования брюшной полости, малого таза и/или забрюшинного пространства, а также неоднократные лапаротомии в прошлом.