СКЛЕРОТЕРАПИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ

Главная страница // Варикоцеле // Склеротерапия варикоцеле

Склеротерапия варикоцеле

phimosis.ru

Склеротерапия варикоцеле - это введение в яичковую вену склерозанта (особого вещества), который заслоняет просвет данного сосуда. После проведения данной процедуры прекращается патологический обратный венозный ток крови к яичку, и постепенно нивелируются проявления заболевания.

Склеротерапия варикоцеле выполняется и при тяжелых сопутствующих соматических заболеваниях. Также делается, если наложение клипс на внутреннюю семенную вену, по тем либо иным причинам неосуществимо.

Процедура выполняется под местным наркозом. Обезболивание (новокаин или его аналоги), вводятся в области наружного пахового кольца, прямо над яичком в районе паховой складки. Разрез делается небольшой (длиной 0,5–1 см). После чего больного просят натужиться. В результате давление в венозной системе повышается и в расширенную яичковую вену беспрепятственно устанавливается специальный тонкий пластиковый катетер, наподобие тех, что применяются для сосудистых операций и диагностических манипуляций. Его проводят на один-два сантиметра вверх от наружного пахового кольца и после этого выполняют исследование – антеградную флебографию (рентгеноконтрастное исследование) венозного сплетения пахового канала. Для чего в сосуд через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество и сразу же делают рентгеновский снимок.

Далее под рентгенологическим контролем осуществляется введение склерозанта, которому следует разрушить внутреннюю стенку яичковой вены. Вследствие чего ее просвет должен спасться, а стенки – спаяться между собой и зарасти. Когда склерозирующее вещество в процессе выполнения манипуляции начинает попадать в почечную вену (с левой стороны) или в нижнюю полую вену (с правой), больного вновь просят натужиться и аккуратно удаляют катетер, катетеризированную вену перевязывают, а затем пересекают между двумя лигатурами. Рану мягких тканей ушивают одиночным косметическим внутрикожным швом из современного рассасывающегося материала.

Отличительной чертой склеротерапии при варикоцеле является отсутствие госпитализации. Пациенты переносят склеротерапию хорошо и отмечают удовлетворительный эстетический эффект. Описанный метод используется у подростков и взрослых и позволяет получить приблизительно 80% положительных результатов лечения. Процент рецидивов не превышает десяти.

Неудачи склеротерапии, как и других эндоваскулярных вмешательств при варикоцеле обусловлены в первую очередь анатомическими препятствиями на пути продвижения катетера во внутреннюю семенную вену, что вызвано индивидуальными особенностями венозных сосудов конкретного человека. Как и к другим способам лечения, подход к склеротерапии должен быть строго взвешенным и учитывать все «плюсы» и «минусы» отдельно взятой клинической ситуации. Это позволит получить максимальный положительный эффект от лечения.